近日，人民日報記者從國家醫(yī)保局獲悉：歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已建成。目前，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬家定點零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。據(jù)人民日介紹，該平臺涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品
近日，人民日報記者從國家醫(yī)保局獲悉：歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已建成。
目前，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺已在31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，有效覆蓋約40萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬家定點零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。據(jù)人民日介紹，該平臺涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個子系統(tǒng)，目前已陸續(xù)落地應(yīng)用，可滿足幾百個統(tǒng)籌區(qū)多樣化的業(yè)務(wù)需求。新平臺已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價格監(jiān)測等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。新平臺功能完備、響應(yīng)高效、運行穩(wěn)定，住院結(jié)算平均響應(yīng)時間約0.8秒，比舊系統(tǒng)性能平均提升3至5倍。從人民日報的介紹中可以看出來，醫(yī)保信息平臺形成了標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一、數(shù)據(jù)兩級集中、平臺分級部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、項目建設(shè)規(guī)范、安全保障有力的平臺格局，支撐醫(yī)？鐓^(qū)域、跨層級、跨業(yè)務(wù)、跨部門、跨系統(tǒng)的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和服務(wù)融通，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”“一窗辦結(jié)”。至此，國家醫(yī)保信息平臺也將帶著全新的使命，惠及全國13.6億人民。統(tǒng)一醫(yī)保平臺+DRG/DIP顛覆全國公立醫(yī)院耗材市場！另外，在今年4月份，國家醫(yī)保局還發(fā)布了《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》，明確將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺開發(fā)DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版，并在今年11月底前實現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國落地應(yīng)用。這意味著，在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的支持下DRG/DIP付費即將全面落地。而這也將直接影響全國1.2萬個公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)藥品、耗材采購與使用。當(dāng)國家醫(yī)療保障局要求的DRG/DIP為全國統(tǒng)一平臺，此前那種同一個耗材產(chǎn)品，在不同省份乃至不同地區(qū)都有不同價格的混亂局面，將被徹底打破。例如，降鈣素原檢測在江蘇，上海一帶檢測僅為60元左右/人次，而兩廣兩湖等部分省份則需要200元左右/人次。事實上，國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺并不是要取代現(xiàn)有各省級招標(biāo)平臺，而是形成有架構(gòu)、有分支的招標(biāo)系統(tǒng)，國家局可以對采購金額、數(shù)量、頻率等行為進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警上。最終結(jié)果上，可以達(dá)到督查平臺聯(lián)動數(shù)據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)款項周期、生產(chǎn)經(jīng)營配送等方面。在價格變動上，可以控制相關(guān)區(qū)域的價格指數(shù)，設(shè)定閾值。因此，一旦統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全國鋪開后，通過對耗材醫(yī)保內(nèi)金額的監(jiān)控，即可實現(xiàn)對高值耗材的監(jiān)測，從而倒逼各大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品、醫(yī)用耗材等的采購以及成本進(jìn)行更精細(xì)的控制，達(dá)到降本增效的目的。顯然，這也會導(dǎo)致大批非臨床必需的、可用可不用的、相對競品性價比不高的耗材以及其背后的代理商，成為醫(yī)院率先“舍棄”的部分。可以想象，在今年11月后，醫(yī)械行業(yè)又將會迎來怎樣的顛覆性大變革！招采環(huán)節(jié)全透明，集采進(jìn)入常態(tài)化在此之前，由于各省醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)不互認(rèn)，各地之間的信息都無法相連，經(jīng)常會出現(xiàn)企業(yè)在多省重復(fù)投標(biāo)、一種耗材在不同省份存在價格差距等現(xiàn)象。但在全國平臺信息統(tǒng)一后，直接把耗材價格透明公開化。各省直接耗材的價格趨于合理，再無水分空間！耗材集采的范圍會進(jìn)一步擴(kuò)大，參與集采的品種越來越多，更利于態(tài)化開展帶量采購。另外，在各省價格聯(lián)動，全國價格透明化后，耗材經(jīng)銷商獲得的利潤也隨之透明。只要一地降價，全國都將緊隨其后，控銷會變得更難。對此，有不少業(yè)內(nèi)人士紛紛表示：國藥、上藥、華潤、九州通等優(yōu)勢流通企業(yè)或?qū)⒃谶@樣的環(huán)境下得到更大的發(fā)展，大批中小流通企業(yè)只能含淚出局......解決“三角債”難題，凈化行業(yè)環(huán)境！除此之外，在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺正式運行后，招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)也將實現(xiàn)全國統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。藥械行業(yè)全鏈條由分散走向統(tǒng)一，灰色地帶、“三角債”等問題將被進(jìn)一步清理和遏制。公立醫(yī)院長期作為采購主體，在產(chǎn)品實際采購過程中屬強(qiáng)勢地位，第三方的代理商總是需要先墊付貨款，這也催生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“回款慢”的業(yè)界難題。
去年6月，國家醫(yī)保局等八部委印發(fā)通知，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。隨后，山東省率先宣布啟動醫(yī)；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的程序。
